银保监会规范“惠民保”业务,重点查处九大违规行为

11月20日,中国银保监会人身险部发布《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知(征求意见稿)》,这是首份针对政府相关部门支持的城市定制型商业医疗保险项目的监管文件。《通知》从发挥市场机制作用服务民生保障、强化可持续经营开展专业服务、压实主体责任规范经营行为三大方面对定制医疗保险业务进行规范。其中,将重点查处保障方案缺乏必要的数据基础;未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案;参与恶意压价竞争;违规支付手续费;夸大宣传、虚假承诺、误导消费者;拖赔惜赔;利用不正当手段套取、骗取医疗保险基金;冒用政府名义进行虚假宣传;泄露参保人信息或擅自用于其他用途等违规行为。解读:据不完全统计,2020年前10个月,我国已有超60个城市落地定制医疗保险,惠及2600余万人,总保费收入超过10亿元,覆盖城市、参保人群和保费收入均实现翻倍增长。但是,定制医疗保险目前仍处于发展初期,模式尚不成熟,也存在风险不确定、市场竞争激烈、产品服务同质化等问题,《通知》的出台将进一步规范保险公司定制医疗保险业务开展,切实提高参保群众保障水平,保护消费者合法权益,促进“惠民保”业务长期稳健可持续发展。